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〖返回上一页〗 加入时间:2010-2-19 浏览次数:5803
便秘与养生
青岛松山医院 贺孟泉( 266021)
 
    我国老年人大约2亿人,便秘占大约6000-8000万人。有人调查在老年人中大约有30%有便秘病史。而在美国每年大约有500万以上的人患有便秘。
    便秘可以导致老年性疾病的发生,人体肠道内的细菌可将末消化的蛋白质分解为氨、硫化物和吲哚等有毒的物质,长期便秘者因不能及时将这些有毒物质排出体外,当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时,便随血液循环进入大脑而损伤中枢神经,使大脑功能紊乱,导致智力和记忆力下降,出现老年性智障。或者毒素进入大脑影响脑部的血液循环而出现大脑供血障碍。另外便秘与其他慢性病也有关,例如肿瘤等。"拉清撒尽,减少疾病。"
    近来国内养生学专家指出:一天三次大便可以降低体内的胆固醇,排除体内的“宿便”,能够减轻肝脏的负担,防止脂肪、油脂和胆汁在肠道内过久的滞留,加重肝脏重复的吸收而带来的加重肝脏的负担,大便通畅,每日三次有人调查可以降低血液中的胆固醇。
    在中医养生学中便秘与养生的关系非常密切,从现代医学理论和中医理念中均能够得到证实。
    现代医学认为:大肠的运动形式分为“混合运动”和“推进运动”(集团运动)。粪便的形成是食物残渣在大肠内停留时,一部分被吸收,同时经过大肠内细菌的发酵与腐败作用以及大肠粘液的粘结作用,形成粪便。正常粪便中的水分占3/4 ,固体物占 1/4。后者包括死的和活的细菌(约占30%),未消化和消化的食物残渣及消化道脱落的上皮细胞碎片、粘液、胆色素(占 30%),脂肪(占10-20%主要由细菌分解食物产生及来自脱落的肠上皮细胞),无机盐(占10-20%)和少量蛋白质(占2%-3%)等。在未消化的食物残渣中,部分是食物中的纤维,包括纤维素等。饮食纤维不能被人体消化吸收,但由于它可吸收水分,所以可使粪便的体积增大、变软并刺激肠运动,使粪便在大肠内停留的时间缩短,使大便通畅。
   人体每天约有1000-1500ml小肠内容物进入大肠,其中的水和电解质大部分被吸收,只有100ml左右的液体和1-5mmol的Na*与CI-随粪便排出,如果粪便在大肠内停留的时间延长,则几乎所以的水都被吸收,形成坚硬的粪便。
   结肠的主要功能是吸收水分、储存和转运粪便。但是结肠也有一定的消化功能,其消化功能通过结肠内大量细菌的发酵作用来完成。横结肠是储存粪便的场所,降结肠、乙状结肠、直肠是输送粪便的管道。正常情况下,直肠内粪便达到100ml左右或直肠内压力达2.8kpa时,就可以产生便意。
   排便反射是受意识控制的脊髓反射。人的直肠内通常是没有粪便的,当胃-结肠反射发动集团运动将粪便推入直肠时,可刺激直肠壁感受器,传入冲动经盆神经到达脊髓的初级排便中枢,并上传至大脑皮层,产生便意。
    正常时排便动作受大脑皮层的支配,受意识随意控制,但若经常抑制便意,会使直肠的粪便阈值感知容量增高,敏感性降低,加之粪便在大肠内储存太久,会变干变硬,产生排便困难,严重时会引起慢性便秘。
    便秘的诊断:⑴大便量太少,太硬,太困难;⑵排便困难合并一些特殊的症状群,如长期用力排便、直肠胀感等;⑶7天排便次数少于2-3次。⑷也有人认为72h以上不通便为“便秘”。
   目前,医学尚无对便秘提出统一的诊断标准。因为人的排便受食物成分、进食习惯、环境、情绪等因素影响,难以用统一的标准衡量。因此,医患对于便秘的概念在认识上有一定的差异。
   器质性便秘是指因身体器官病变继发的便秘,常见内分泌或代谢性疾病,如糖尿病、帕金森氏病,肠神经系统疾病,如先天性巨结肠,肠道肿瘤或狭窄,肛门疾病,药物所致的医源性便秘等。
   功能性便秘是指无明显身体器官病变,肠道排空功能迟缓或功能性出口梗阻引起的便秘,常见于老年性便秘、习惯性便秘等。
   中医认为便秘古今同名,中西医同名,最早张仲景分类方法,将便秘分为阳结与阴结,又分为寒秘、热秘、虚秘和实秘。
    古代养生家对于保持大便的通畅极为重视,“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无屎”。就是说肠中的残渣、浊物要及时不断的清除,才能保证机体的生理功能。如果大便经常秘结不畅,可导致浊气上扰,气血阻滞,脏腑功能失调,因此而产生多种疾病。
    中医在治疗便秘中体验“实则泻之,虚者补之”的治疗原则。实热便秘多用大承气汤。虚寒便秘多用大黄附子汤。在中医的膏方治疗便秘中经常将麻仁丸改为“中药便秘膏方”,一般在膏方中加入蜂蜜、麻子仁、大黄、白芍、枳实、厚朴、杏仁等。起到润肠通便、行气泻热。麻子仁丸为历代医家所喜用,另外中医外用法在古代也经常使用。
    现代中医教授张东岳将老年人便秘分为脾胃虚弱、气血不足两种。张老应用活血化瘀法外加四仁汤治疗(杏仁、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁)。并且应用活血化瘀宣肺调气治疗顽固性便秘。
    中药坐浴治疗便秘:通过对肛门局部的坐浴和热敷,缓解肛门括约肌痉挛,减轻渗出,促进血液循环和软化粪便。坐浴15-30分钟为宜。每天坐浴1-2次。坐浴方剂:大黄、厚朴、枳实、红花、双花、当归、党参、苍白术、芦荟、百合、沉香、苏子、蒲公英、丹皮、赤芍等。
    便秘的行为学矫正疗法:其机理为人体的消化道是可以建立条件反射的,是可以经过训练的,我们在日常生活中注意肠道的训练和条件反射的建立便秘可以改变。
1、清道夫疗法:肠道天天清,一身都轻松。清道夫四法:饮水法、水果法、饥饿法、排泄法。
2、道家辟谷术:根据道教辟谷养生术的基本原理,减少食物摄入从而起到通便养生的目的。
3、肠道训练法:
    一、饮食高纤维素、低温饮食可以增加肠道的蠕动。
    二、行为训练:确定训练的时间、地点、方式。
    三、腹部按摩法或腹式呼吸法。
    四、心理放松法:情绪转移法和音乐疗法。
4、保持大便通畅方法:运动通便、润肠通便粥、润肠通便茶。
5、养成定时排便习惯,根据每人的情况确定早晚,定时登厕,养成生理条件反射。
6、预防便秘发生:饮食控制食量,食量过少容易便秘,大便通畅饮食应该“粗嚼快咽”。
7、良好生活习惯:饮水特别每天早上一杯冷开水对于冲洗消化道较为重要。
8、心情愉悦,良好的情绪能够改变习惯性便秘。
9、忌不良的食物刺激如:饮酒、过食辛辣、浓咖啡等。
10、规律的生活习惯,注意防止药源性便秘。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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