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热浴与养生
(青岛松山医院 贺孟泉266021)
 
   热浴养生与低温养生是相对的两种理论概念。热浴养生更侧重于对一些慢性疾病的辅助康复治疗的作用,热浴对于健康人则是一种休闲和放松的过程,是一种调节自身阴阳平衡,疏通经络,促进气血和营卫的代谢,舒筋活血的作用。
一、浴身与养生 
   浴身,俗指洗澡,雅称沐浴。古时,“沐”指洗头发;“浴”指洗身体,现合为一词,包括洗头洗身在内。
   浴身养生系指利用水、日光、空气、泥沙等有形的或无形的天然物理因素,来沐浴锻炼以防病健身的方法。 
   根据浴身的方式方法不同,通过沐浴,可分别起到发汗解表、祛风除湿、行气活血、舒筋活络、调和阴阳、振奋精神等作用。现代医学认为,沐浴可促进机体体温调节,改善血液循环和神经系统的功能状态,加速各组织器官的新陈代谢,特别可以促进关节和肌肉功能的恢复,间接起到热疗的作用。 
(一)浴身养生的分类
   浴身的分类方法有多种。如以介质的形态论,可分为有形、无形两类,前者如各种水浴,泥沙浴,其中水浴据其内容成分的不同又可分为淡水浴、海水浴、矿泉浴、药浴等,据水温差异还能分为冷水浴、热水浴、蒸气浴等;后者则指日光浴、空气浴、森林浴和花香浴等有质而无形的沐浴,加以作用于身体不同部位,可分为全身浴、半身浴和局部浴,如按浴身的作用方式,可分为擦浴、浸浴、淋浴、湿敷等。
   人体的主要散热部位是皮肤,当环境温度低于人的表层体温时,大部分体热可以通过皮肤的辐射、传导和对流等方式向外界发散,一小部分体热随呼出气、尿、粪等排泄物发散。
人体在21℃的环境中和不着衣的情况下,大约60%的热量是通过辐射方式发散的。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境的温度差,当皮肤温度高于环境温度时,温度差越大,散热量就越多。反之,如果环境温度高于皮肤温度,则机体不仅不能散热,反而会吸收周围的热量。
   蒸发散热是机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式,据测定,在人的体温条件下,每蒸发1克水可使机体散发2.43KJ的热量。
   发汗是指汗腺主动分泌汗液的过程,通过汗液的蒸发可以带走身体的热量。汗液中水分占99%,固体物成分不到1%。在固体物中,大部分为NaCI,也有少量的KCI以及尿素。 
   热水浴是湿热水浴的统称。根据浴水温度的高低,可再细分为温水浴和热水浴。水温在36℃~38℃之间者称温水浴;38℃以上者叫热水浴。热水浴与冷水浴交替施行则称为冷热水交替浴。 
(二)作用机理  
1、清洁皮肤 
   温热水浴可消除皮肤上的油垢,保持汗腺、毛孔通畅,提高皮肤的代谢功能和抗病能力。实验证明,一次热水浴能消除皮肤上数千万亿个微生物,故有人称之为“消毒的温床”。  
2、活血通络 
   由于水温和冲洗时的水压和机械按摩作用,可调节改善神经系统的兴奋性,扩张体表血管,加速血液循环;促进新陈代谢,有利于代谢产物的排除;降低肌肉强力,减轻痉挛,从而增强机体的抵抗力和健康水平。对于高血压、冠心病和关节疾病有辅助的治疗功能。  
3、振奋精神,松弛紧张 
   水温不同,沐浴的作用也略有差异。热水对人体起刺激作用,入浴后血压升高,心跳加快,交感神经兴奋,使人产生要活动的欲望;温水对皮肤刺激较小,新陈代谢等生理作用也进行缓慢,心脏负荷减轻,副交感神经兴奋,起到镇静,催眠作用。
(三)浴身方法  
   温热水浴方法很多。可在盆中洗,池内浸泡,更多的则采取淋浴方式,可施行全身沐浴,也可用局部浴,如面浴、足浴,以及湿热敷裹等。使用时,可根据需要、习惯、身体状况及现实条件灵活选择。
   冷热水交替浴系热水浴与冷水浴的交替合并使用,一般程序为先热后冷。先按上述热水浴方法沐浴,使毛孔扩张,皮脂污垢清除;再以冲淋法施冷水浴。冲淋时,可按以下步骤进行:冲淋上肢→下肢→腰部→胸膛→背部→头顶。同时配合擦浴,转动肢体,以通体清爽、舒适为度。最后,用干浴巾接干全身,穿好衣服。 
   近来国内有的养生学专家指出:冷热交替浴可以提升免疫功能,是一种御寒抗冷的好方法,能够加速血液循环,防止感冒,加强机体的新陈代谢,延缓衰老。
(四)应用原则及宜忌 
1、水温适宜 
   沐浴的水温可根据习惯和身体情况而定。古人也主张浴水温度适体,不可太热,因水温太热则腠理开泄,蒸迫汗液,伤人津气;如长时间在热水中浸泡,会使全身体表血管扩张,心脑血流量减少,发生缺氧,引起大脑贫血甚至晕厥。
2、浴次恰当
   浴身的次数无统一标准。一般来说,皮脂腺分泌旺盛者可适当增加次数;瘦人可少一点;夏天每天至少洗一次;春秋季每2-3天一次即可;冬季每周1-2次;强体力劳动后出汗较多,要随时洗澡;从事某种可能污染皮肤的作业时,下班后均应洗澡;老年人洗澡不要过频。
3、热水浴的宜忌  
   热水浴是一种良好的保健方法,但要科学的运用,才能达到保健的目的。
⑴浴处宜暖而忌风:  浴室温度应保持在20℃~25℃;注意通风,但须避免直吹冷风,《彭祖摄生养性论》讲:“勿沐浴而迎冷风”。
⑵饥、饱不浴:吃饭前后30分钟内不宜沐浴。因洗澡时,内脏的血液集中到体表,胃肠道的血液供应减少,同时胃酸分泌降低,使消化能力减弱,饥饿时洗澡会引起低血糖,尤应注意。 
⑶ 少用肥皂:人的皮肤为皮脂腺分泌的脂肪所滋润、保护,如洗掉这层薄薄的油脂,皮肤即干燥易裂和脱屑。尤其老年人皮脂腺萎缩,用碱性大的肥皂,会使皮肤更干燥,降低皮肤的保护作用,使细菌得以孳生。 
⑷预防“晕澡”:热水浴时,出现头晕、恶心、胸闷、心悸、口渴、出汗、四肢无力,甚至晕倒在地,称为“晕澡”,多见于老年、体弱者。预防方法是精神放松,不要有紧迫感;入浴缓慢,不要一下子把身体全都泡人水中;浴时如感头晕不适,应停止洗浴,躺在空气新鲜处,注意保暖;体弱者浴前可喝杯糖盐水,防止出汗过多;年老及有心、肺、脑疾患者不宜单独洗浴,应有人陪同,入浴时间也不宜过久。
5、患传染病、皮肤损伤,经期妇女,不宜盆浴,以免感染或交叉传染,以淋浴或擦浴为宜。 
二、蒸气浴与养生: 
   蒸气浴是指在一间具有特殊结构的房屋里将蒸气加热,人在弥漫的蒸气里沐浴。古典蒸气浴,是在浴室内将壁炉或地炉上几块特殊的石头加热,然后熄灭炉火,往石头上泼水产生蒸气,当温度、湿度达到一定标准,即可入浴。现代蒸气浴则是由恒温控制电加热器将石头加热。
   标准蒸气浴室设施应包括以下几部分:候浴厅、更衣室、淋浴室,木质结构的蒸气浴室,含有冷水池的降温室、休息室、盥洗室,有的还设按摩室,人工日光浴室等。
   在我国,蒸气浴是一种历史悠久的传统保健疗法。它通常采用含有药物的水蒸气熏蒸体表,故拟在“药浴”一节中介绍。本书简要谈谈目前国际上通用的蒸气浴。国外把蒸气浴一般称作“桑拿浴”(sauna)。各国情况不同,具体使用又有所区别,较著名的有芬兰浴、罗马浴、土耳其浴、俄罗斯浴、伊朗浴和日本浴等。根据浴室空气温度和相对湿度的差异,可概括为干热蒸气浴和湿热蒸气浴两种。 
干热蒸气浴,如芬兰浴、罗马浴、浴室内气温较高,达80℃~110℃,相对湿度较低,约为20%~40%.    
湿热蒸气浴,浴室气温为40℃~50℃,相对湿度较高,甚至可达100%,俄罗斯浴、日本浴属此类型。
(一)作用机理
   中医学认为,蒸气浴时,人处于湿热空气的蒸腾中,腠理、口鼻同时感受,外至肌肤,内及脏腑,都得濡养,既可开发阳气,振奋气机,又能滋阴润燥,利水消肿。经常沐浴有调和营卫,镇静安神之功效。  
   现代医学研究证实,蒸气浴对人体的作用因素是高温及空气湿度和冷空气或冷水刺激的双重影响。有人称为“血管体操”。它能促进机体新陈代谢,加快血液循环、改善呼吸功能和心血管系统功能,有利于恢复疲劳和损伤组织的修复,对神经系统功能起调节作用。特别对于骨关节疾病的康复疗效较好,更适合于皮肤排泄机体的“废物”,以利于养生和慢性病的康复治疗。
(二)浴身方法 蒸气浴的施行方法和程序与一般沐浴不同,其风格独特。大致分为以下几个步骤:   
1、准备
就浴者脱衣后进入淋浴室,用温水、肥皂洗净全身并擦干,对于老年人皮肤瘙痒可以使用按摩乳或乳剂涂布全身后入浴。
2.、入浴 
进入蒸气浴室后,根据个人体质及耐受程度,在浴室四壁不同高度的木栅板上平卧或就坐,可不断变换体位以均匀受热,还可用树枝烫软后拍打身体,以产生机械刺激和周围空气流通。历时7~15分钟。
3、全身发热后,走出蒸气浴室,进入降温室,用14℃~20℃的冷水冲淋或浸泡2~3分钟,也可在户外用冷空气降温。
4、反复
出浴后经过一定时间降温,在还未出现寒冷感觉时即擦干身体,休息10分钟后,再进入蒸气浴室,停留一段时间后,又离开蒸气室降温。如此反复升、降温2~5次。
(二)应用原则及宜忌
   蒸气浴时,宜根据个人具体情况选定适当温度、湿度和停留时间.健康人在干热蒸气浴(气温80℃~90℃,气湿20%~40%)室内,平均耐受时间为15分钟左右;在湿热蒸气浴(40℃~50℃,气湿80%~100%)室内,一次最多可停留15分钟。
   降温时所用冷水温度及持续时间因人而异,原则上不应出现寒战或不适感。最好以温热水结束沐浴。浴后休息半小时以上,同时喝些淡盐水或果汁补充体内水分和电解质。每次就浴包括休息约需1.5~2.5小时,一般每周一次。
   蒸气浴的注意事项与冷、热水浴大致相同。少年儿童不易蒸气浴;运动员训练及赛前1~2天不应做蒸气浴,而应在运动后进行。入浴应该保护好头部,不要使之温度太高,青少年应该保护好睾丸,不要使会阴部温度过高,以免影响生育。
   蒸气浴的禁忌证:急性炎证、传染病、高血压、重症动脉硬化、糖尿病并发酮症酸中毒、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向者。 
三、温泉浴与养生:
   泉是从地下自然涌出地面的一种地下水。泉水的温度高于当地常年平均气温的可称为温泉。温泉浴是健身护肤的理想方式,也是治疗慢性风湿疾病的重要方法之一。  
温泉浴系指应用一定温度、压力和不同成分的温泉水沐浴。温泉水有冷热两种,冷泉常属饮用,热泉多入浴,由于沐浴的温泉水多有一定的温度,故温泉浴又称为矿泉浴,古书中称温泉为汤泉、沸泉。矿泉不同于井水和一般泉水,它是一种由地壳深层自然流出或钻孔涌出地表、含有一定量矿物质的地下水。与普通地下水相比,有三个特点:温度较高,含有较高浓度的化学成分,含有一定的气体。
   温泉是大自然所提供的健身祛病的宝贵资源。我国温泉资源十分丰富。我国人民运用温泉浴摄生保健的历史是很久远的。二千多年前的《山海经》中就有温泉的记载。  
(一)温泉的分类
   我国古代关于温泉浴健身防病的文献记载很多,对温泉的分类也做过很多探索。例如,《食物本草》对此就有论述。李时珍在《本草纲目》中对我国600多处温泉做了记载和分类,记述其不同作用。他将当时的温泉分为硫黄泉、朱砂泉、雄黄泉、矾石泉、砒石泉等。
   现代的温泉分类,一般而言是以温泉水中的六种主要离子(HCO3,so4 ,CL,Na,Ca,Mg),三种气体(CO2,H2S,Rn)及某些活性元素(如Fe、I、Br等),作为温泉分类的基础。但由于温泉的性质多样,类型也较复杂,其分类方法目前尚不完全一致,主要有以下几种:
(二)温泉浴方法 
   温泉浴方法很多,较常用的方法有浸浴、直喷浴、运动浴三种。浸浴是应用最广泛的一种方法,可用盆治或池浴进行。根据浸浴的部位,又分为半身浸浴和全身浸浴与养生。 
1 半身浸浴  浴者坐在浴池或浴盆里,上身背部用浴巾复盖以免受冻,本浴法具有兴奋、强壮和镇静作用。 
2 全身浸浴  沐浴者安静仰卧浸泡在浴盆或浴池里,水面不超过乳头水平,以免影响呼吸和心脏功能。全身浴可以扩张血管,缓解压力,镇静安宁的作用。 
(三)应用原则及宜忌
1 、温泉的选择 
   温泉所含化学成分差异颇大,沐裕时,应在医生指导下有所选择,不能盲目使用,否则往往适得其反。如硫黄泉对治疗皮肤病有效。 温泉浴的温度,温泉浴适宜的温度为38℃~40℃,但因泉质和使用目的不同,亦有所区别,如碳酸泉、硫化泉温度一般在37℃~38℃,或更低一点,否则因有效气体挥发而失效。
2、温泉浴的时间与疗程 
   一般温泉浴每次15~20分钟,以浴后感觉舒适为度。如浴中脉博超过120次/分,或浴后很疲倦,则应停浴。每个疗程为10次,可每日一次,亦可连续沐浴2~3次休息一日。两个疗程间应休息7~10天,不得连续沐浴,以免产生耐受性,影响效果。
总之,温泉浴不同于一般沐浴,要有一定的时间,一定的水温,一定的疗程和浴次,通常需在医生指导下进行。 
3、注意事项 
   温泉浴的一般注意事项同冷、热水浴,但需注意可能出现的矿泉浴反应。温泉浴初始数日,往往出现全身不适或病情加重现象,称为温泉浴反应,分全身和局部两种情况。全身症状可表现为疲劳、心慌、眩晕;局部反应为患处疼痛、肿胀、活动受限。如反应轻微,可继续治疗,如持续时间较长或症状严重,则应停止沐浴。温矿泉浴的禁忌证,凡属一切急性发热性疾病、急性传染病、活动性结核病、恶性肿瘤、出血性疾病、严重心肾疾患、高血压、动脉硬化者,以及妇女在经期、孕产期,均不宜施行温泉浴。
   另外,在一天内入浴次数过多、入浴时间过长,浴温过高或疗程过长,都是不适宜的,可能有碍健康,或降低温泉浴的效果,均为禁忌之列。
(四)温泉浴的作用
1、补充矿物质。温泉是一种天然的盐类溶液,大部分化学物质都处于离子状态。所以泡温泉时,矿物质可透过人体的皮肤进入机体。
2、加速血液循环。温泉中的氡与空气中的氡不同。临床医学实验证明,最适合的温泉水温为35-42℃,不仅使人体感觉舒适,也有利于保存水中的有利成分。36℃以上的接近体表温度的温泉更适合理疗。
3、通过静压进行按摩。泡温泉感觉舒适,并对浮肿和关节肿胀有很好的理疗作用,是因为温泉所持有的按摩作用。在温泉水中含有气体(氮气),由于地下压力比较大,气体无法释放,一旦到达地表,这些肉眼可能看不到的氮气就会溢出,冲击人体的皮肤和血管,起到按摩作用。
四、药浴与养生:   
   药浴,是指在浴水中加入药物的煎汤或浸液,或直接用中药蒸气沐浴全身或熏洗患病部位的健身防病方法。
药浴时,除水本身的理化作用(主要是温热作用)外,主要是药物对人体的影响。药物水溶液的有效成分,从体表和呼吸道粘膜进入体内,可起到舒通经络、活血化痰、驱风散寒、清热解毒、祛湿止痒等功效。现代药理研究也证实,药物的气味进入人体后,能提高血液中某些免疫球蛋白的含量,从而达到强身健体防治疾病的目的。 
   药浴的使用在我国由来已久。据载,自周朝开始就流行香汤浴即用佩兰煎汤洁身。宋明期间,香汤浴传入民间,出现了专供人们洗芳香浴的“香水行”,且形成一定的习俗。如春节这天用五香汤(兰香、荆芥头、零陵香、白檀香、木香)沐浴,浴后令人遍体馨香,精神振奋;春季二月二日取枸杞煎汤沐浴,“令人肌肤光泽、不老不病”;夏天用五枝汤(桂枝、槐技、桃枝、柳枝、麻枝)洗浴,可疏风气、驱瘴毒、滋血脉。及至清代,药浴不仅作为健身益寿的方法,而且广泛用于治疗和康复疾病。 
(一)使用方法
药浴形式多种多样,常用有浸浴、熏蒸、烫敷三种。作养生保健用,以浸浴多见。
1、浸浴
将药物用纱布包好,加清水约10倍,浸泡20分钟,煎煮30分钟,将药液倒入浴水内,即可浸浴。一剂药可用2~3次,每次浸浴20分钟,每日一次。可全身浸浴也用局部泡洗。   
2、熏蒸 
将药物置纱布袋中,放入较大容器中煎煮,用煎煮时产生的热气熏蒸局部;或用蒸气室作全身浴疗。趁药液温度高、多蒸气时,先熏蒸后淋洗,当温度降至能浸浴(一般为37℃~42℃)时,再浸浴。  
3、烫敷 
将药物分别放入两个纱布袋中,上笼屉或蒸锅内蒸透,乘热交替放在局部烫贴,可加上按摩,效果更好。每次20~30分钟,每日1~2次,2~3周为一疗程。多用于治疗与康复。   
(二)药浴中药:当归、丹参、党参、川芎、红花、鸡血藤、威灵仙、五加皮、木瓜、伸筋草、透骨草、干姜、杜仲、防风、草乌等。中药药浴可以治疗关节疾病、骨质增生、前列腺疾病、妇科疾病和肢体运动障碍等。 
(三)其他浴身方法介绍
1、泥浴:泥沼系指用海泥、湖泥等泥类物质敷于身体,或在特制的泥浆里浸泡,以达健身祛病目的之方法。  
传统泥浴利用天然泥土,如白土、黄土、灶心土、田泥、井底泥等;现代医疗泥浴多采用淤泥,内含丰富矿物质和微量放射性物质。泥浴一般选择夏季,脱衣,将泥糊涂于体表,躺在沙滩上;亦可在泥浆中浸泡20~30分钟。 
泥浴的保健医疗作用,是淤泥中含有各种盐类,对皮肤起到杀菌、消毒作用;泥内的有机物、胶体物质,呈“离子”状况透过皮肤进入体内发挥作用;泥土与皮肤摩擦,在日光照射下,有明显温热作用和按摩功效,可促进血液循环,改善新陈代谢和组织细胞的营养。
   各种皮肤感染、开放性损伤及患有严重器质性病变者、妇女经、孕产期,均不宜进行泥浴。
2、砂浴:砂浴系指将全身或身体局部埋入砂中,利用其温热和机械按摩等作用,以达健康祛病的一种方法。 
   医用砂是清洁的干海砂、河砂或沙漠砂,其中不应混有小石块、贝壳等杂质。砂浴作用于人体,表现为热疗、磁疗和日光浴的综合效应。它可促进血液循环,增强新陈代谢,有明显排汗作用;有利于渗出液的吸收;还可加快胃肠蠕动和骨组织的生长,所以能引起全身或局部的变化。
理想的砂浴时间为:夏季,每天傍晚4~7点。埋砂时脱衣,戴上墨镜,将肢体埋入0.1~0.2米厚的砂层,每次0.5~1.5小时,稍后用清水冲洗干净,并在萌凉处休息20~30分钟,一般10天为一疗程。
   砂浴虽好,但非人人适宜。患有较严重器质性病变、急性炎症、有出血倾向者、妇女月经期、孕期、儿童、年老体质极度虚弱者,不宜进行砂浴。 
五、日光浴与养生
   日光浴系指通过晒太阳以健身治病的一种方法,我国古代又称“晒疗”。《黄庭经》指出日光的作用:“日月之华救老残”。古人不仅单纯地晒太阳,而且与呼吸吐纳练功结合起来,做为健身防病的重要方法。
   射到地面上的太阳光中,含1%的中、长波紫外线,40%的可见光和59%的红外线。日光浴实际上是同时做空气浴和上述三种光级的照射治疗。紫外线可杀菌、消炎、止痛、脱敏,防治小儿佝偻病和白癜风,促进组织再生,增强机体免疫力等;红外线主要是温热效应,它使皮温升高,血管扩张、代谢增强,还能消炎止痛;可见光由红橙黄绿青蓝紫七种单色光组成,通常所见,是其混合成的白光。可见光照射人体时,通过视觉和皮肤感受器,作用于中枢神经,再通过反射、调整各组织器官的功能,产生不同作用。如红光令人兴奋、绿光使人镇静,柔和的粉光可降血压、紫光和蓝光有抑制作用等。
日光浴的时间,夏季在8~10点、下午3~5点。其余三季最好在上午9~12点。日光浴的地点可选择空气清洁的海滨、公园、阳台。
   日光浴的方法通常有两种:一种是专门进行日光浴锻炼,另一种是结合劳动与锻炼。日光浴时,只穿内衣裤,使皮肤直接感受阳光,可采取卧位或坐位,并不断变换体位,以均匀采光。日照时间不宜过久,每次15分钟或遵医嘱。否则反对健康有害,如致皮肤癌。
   日光浴不易在沥青马路上进行;浴时注意保护皮肤,可涂油膏;保护头部和眼睛,如戴草帽及遮阳镜;空腹、饱食、疲劳时不宜进行日光浴。凡患严重心脏病、高血压等病不宜进行日光浴。
六、家庭简易桑拿浴方法:
   家庭可以使用一种简易的蒸气设备进行家庭热浴,以便消除疲劳,舒筋活血,康复养生之目的。
 
 
 
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