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   果酸与皮肤养生
                   (青岛松山医院 贺孟泉 266021)
                  (武汉大学人民医院 梁虹 430060)
 
    果酸的来源由古埃及艳后使用牛奶沐浴保养肌肤开始,法国皇宫贵族仕女用陈年老酒敷脸,使肌肤平滑、细致。1974年美国果酸之父皮肤科学家Eugene J Van Scott教授和Ruey J Yu博士从水果中含有不同的酸类在阿尔发位置上即第二个碳原子上有一个羟基(OH),故称谓阿尔羟酸(Aipha Hydroxy Acid简称AHAs)。在果酸这一家族中被称为第一果酸为甘醇酸(羟基已酸Glycolic acid),来自甘蔗,分子结构简单,只有二个碳原子,甘醇酸分子量最小,只有76.05,穿透角质层能力最强,甘醇酸无色、无味、无毒,有极好的水溶性、安全性。有人研究它的50%致死量(LD50)为口服量1.95克/Kg体重,如果一个人体重60Kg,口服量达到117克才能发生中毒,可见果酸的绝对安全性。
     自从Van Scott教授研究开发果酸以来美国有许多专家也研究果酸,美国著名的维甲酸之父克里格曼(Kligman)教授从维甲酸的研究转入对果酸的研究。1983年美国HERALD大药厂是第一家经授权合法制造Glycolic acid产品提供给美容外科使用。1991年推出不需医生处方即可使用在美容专业护理的M.D.FORMULATIONS(M.D.F)全系列甘醇酸产品。1993年港、台、新、马各亚州地区都引进M.D.F专业美容产品,近年M.D.F也取得中国进口化妆品卫生许可证。
一、作用机理:
1、角质层粘连性减弱:
    根据Van Scott研究皮肤老化是由于角质层粘连性adhesion)增加的结果,果酸可使角质层细胞粘连性减弱,皮肤的干燥也是由于角质层的粘连性增加,使已死亡的角质层细胞不能及时脱落而堆积在皮肤上,使皮肤呈现灰暗、干燥和失去光泽。
    痤疮是毛囊颈部(也称漏斗部)角元细胞粘连性增加,角化物堆积造成,毛囊口堵塞,致使皮脂腺不能通畅向外排泄,进而发生白头粉刺,黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿等。使用果酸可使角质层粘连性减弱,把毛囊颈部堵塞打通,皮肤毛囊通畅。
    国人上海李斌报导,果酸对人体皮肤的作用机制是减少角层细胞的粘附(Corneocyte adhesion),加速表皮细胞的脱落,同时又促进表皮细胞的更新。
    丹磺酰氯标记技术作为一种测定角质层更新时间的方法,在皮肤医学领域中已广泛应用,该方法是通过丹磺酰氯染色测定角质层的脱落速率,来反映表皮的更新时间。
2、角质层解离性:
    果酸可使角质层细胞粘连性减弱,引起角质层松解,浓度为5%-20%,可使最下面的角质层细胞松解,并可刺激角元细胞的核丝分裂,使角元细胞代谢旺盛,当70%浓度时,可使表皮松解,脱落。原因为果酸使铁原子干扰细胞表面的结合力来减弱角元细胞的相互粘连性。果酸对真皮也有作用,能使真皮内粘多糖的生物合成增加,导致真皮乳头层新胶原蛋白的合成。
   当高浓度果酸可使表皮与真皮分离的作用,这就是化学剥脱术(chemical peeling),但与化学剥脱术中应用石碳酸、三氯醋酸等的不同点为:
①使用以往的化学剥脱剂可有色素沉着出现,严重可发生皮肤的瘢痕,而果酸皮肤护理作用温和,愈后不出现色素,更不会出现瘢痕。
②化学剥脱剂是高浓度的化学腐蚀剂,可被皮肤吸收出现全身中毒症状。
③化学剥脱剂纯属化学性灼伤,是强行把皮肤剥下,对皮肤无任何营养作用,而果酸是一种天然的有机酸, 是一种皮肤营养剂,对皮肤有润泽、护肤作用。
④化学剥脱术是把表皮剥下,而果酸是使角质层细胞重新的排列。
3、皮肤的红润作用:
    果酸可使角质层脱落,浅层毛细血管扩张,皮肤细腻、光泽,使皮肤有返老还童现象(Rejurenation).另外果酸可使细胞加速代谢,可使30%以上细胞再生。
4、保湿作用:
    果酸是理想的保湿剂(humectants),可使角质层细胞中的水分增加,水分丢失减少。果酸可使真皮内透明质酸(HA)增加,保持水分的作用。使皮肤滋润富有弹性。
5、有消除老化(photoaging)的作用:
   皮肤的老化是表皮层次变薄,真皮内胶原纤维断裂、变性,而果酸可使表皮层恢复正常的厚度,真皮内胶原增多,弹力纤维恢复正常,真皮内充填组织粘多糖含量增加,皱纹减少,色斑减退。
   果酸对皮肤胶原细胞和成纤维的合成能力,对改善皮肤的外观性状有一定的作用,果酸对皮肤胶原细胞和成纤维细胞的DNA及蛋白质合成能力有较强的促进作用,但低浓度不足以产生刺激作用,过高的果酸浓度则不利于组织细胞的生长。
   国内上海贾晓东报导:果酸的抗老化是因为属于酸性美容品,能够溶解皮肤老化细胞的角蛋白,并使连续老化的细胞间质松动脱落,代之而起的是较柔润光滑的新肤,故可使皮肤柔软光润,减少皱纹。
   结果发现,浓度为0。001%的果酸对胶原细胞DNA的合成有明显的促进作用,成纤维细胞参入试验表明果酸可提高成纤维细胞的生长及胶原细胞、弹力纤维的合成能力,以0。001%浓度果酸的作用最为显著,与胶原细胞的测试结果相一致。另外,果酸还是一种抗光老化制剂,有人也称为“防晒剂”。
6、改善皮肤质地:
    果酸可使真皮浅层的肥大细胞脱颗粒作用,肥大细胞脱颗粒释放的介质有刺激真皮内纤维母细胞,使胶原和弹力纤维数量增加,皮肤充实,富有弹性。
7、果酸有皮肤渗透的作用:可使化妆品中有效物质更加渗透,起到透皮剂的作用。
8、果酸可保持皮肤的弱酸环境,防止细菌的繁殖,起到抗菌消炎的作用。
二、果酸的应用:
1、痤疮:美国皮肤科专家Van Scott教授在80年代用果酸治疗痤疮收到较好的效果。低浓度的果酸可使毛囊口角质细胞的粘连性减弱,改善轻度的痤疮,高浓度果酸可治疗脓疱型痤疮,治疗后可用低浓度果酸美容霜维护,防止复发。
2、皮肤皱纹:无论皮肤自然老化或光老化,均是角质细胞粘连性增加,角质细胞在皮肤上堆积、积厚,低浓度果酸科使角质细胞粘连性减弱,角质细胞代谢加快,使增厚的角质层剥脱下来,减少皱纹,深部皱纹连用高浓度数月每周一次使角质细胞核丝分裂增加,表皮角质细胞重新排列,真皮内粘多糖增加,真皮乳头层新的胶原形成,使真皮变厚,皱纹消退。
   Ridge报告用12%-30%AHAs2-3周治疗29-61岁皮肤光老化收到较好的效果。Van scott用低浓度果酸治疗皱纹较物理方法优越。
3、皮肤色素沉着:国内外专家近几年在果酸治疗黄褐斑、老年斑及其他色素沉着问题中取得了不少的经验。
4、皮肤干燥症:在70年代Van Scott用12种果酸霜配成50%亲水性基质软膏治疗鱼鳞病。Bowser报告用长链(C8)a-羟基辛酸霜与传统的尿素霜作对照疗效比较,对20例鱼鳞病进行自身双侧对照治疗,身体一侧用AHA霜,另一侧用尿素霜,结果AHA霜的效果明显优于尿素霜(P<0.01)。
5、脂溢性角化症:其作用机理还是果酸对表皮角质层的松解作用,低浓度治疗时间要长,但高浓度刺激性大,治疗时间短。
6、敏感性皮肤:近来国外有人报导,使用低浓度的果酸可使敏感性皮肤脱敏,也有人称为“细胞脱敏法”。
三、果酸使用方法:美国专家将果酸分为10%为家庭使用,20%-30%为美容院使用,40%-50%为医院皮肤科使用,超过50%应为专家使用。
    使用方法将用甘醇酸复合剂轻轻涂于面部皮肤待1-2分钟用果酸缓冲液轻轻涂掉,反复2-3遍再用清水洗净,涂上膏状面膜做为皮肤护理的底霜使用再行软膜或倒膜,每周1-2次,4-6周为一疗程。
    使用标准为涂于面部1-2分钟出现酸刺感(Acid sting)或刺疼、热疼感、刺痒感或泛红现象(Redish)。果酸皮肤护理最好PH浓度为1.6-1.2。果酸浓度为5%时,PH值1.7;10%时为1.6;20%时为1.5;30%时为1.4;40%时为1.3;50%时为1.2;60%时为1.0;70%时为0.6;可见浓度越高PH值越小,酸度越大,刺激性越大。
四、果酸使用后效果判断的原则:红润、刺痛。
五、注意事项:①保护眼睛。 ②防止果酸过敏现象。③不能与磨砂霜合用。④果酸皮肤护理后1-2天避免日晒。
六、美容院使用的准备:
1、要有正规的专业训练。
2、充分的物品准备:
3、做好顾客的告知事宜,讲明果酸的使用情况。
4、交待果酸使用注意事项。
5、了解有无果酸及同类产品的过敏史。
6、严重的瘢痕体质病人慎重使用。
七、使用果酸复合剂疗效的标准:
1、面部亮泽白嫩、色素斑点及痤疮明显减轻消除为治愈。
2、面部皮肤粗糟有改善,痤疮稍有减轻为有效。
3、使用果酸治疗6-8周面部皮肤无任何变化为无效。(国内外专家报道使用果酸一般4-6周即刻见效)。
八、美国生产果酸的厂家              
1、美国Neostratl公司,生产20%、35%、50%、70%的AHA霜。
2、美国宝丽公司:
3、美国Herald药业公司生产福特牌系列果酸产品。
4、美国AVON公司。
5、美国Westwood-sqwidb公司生产12%Lachydrin产品。
6、美国Avanza公司生产8%。15%、20%的果酸霜。
7、美国Pount’s公司,Esteelauder公司,法国Kosui公司,法国Claring公司均也生产果酸产品。
九、国内美容院使用情况
1、北京301医院医学美容中心:
2、青岛梦泉美容工作室:
3、湖北武汉女友美容院:
4、天津医科大学附属三院:
十、果酸细胞疗法
1、果酸与宫宝素:
2、果酸与胸腺素:
3、果酸与胶原蛋白酶:
4、果酸与脂质体:
5、果酸与粘多糖:
十一、果酸与皮肤细胞再生增长率和皮肤刺激性的研究
   1993年Smith对a-羟基酸和非羟基酸进行了比较性试验,发现随着酸浓度的增加,对皮肤细胞再生作用增强,对皮肤的刺激性也增强,同时PH值的降低,各种果酸对皮肤细胞再生的激励作用和刺激性都增大,Smith根据果酸对皮肤的效果提出了治疗指数的概念(Thempentic Index简称PI),治疗指数定义为皮肤细胞再生增长率与刺激性之比。
十二、降低果酸刺激性的方法
   近年来各国化妆品专家寻找新的活性物质与AHA复配以降低AHA的刺激性,提高其综合性能,国内上海雅倩日用化学厂试验中草药复合提取物复配在果酸中降低果酸对皮肤的刺激性,Smith使用5%可拉豆提取物降低其刺激性,美国Aron公司在8%AHAs中加入接木花、山金草做为抗刺激性制剂,美国AVON公司生产8%乙醇酸中加入春黄菊提取物以降低果酸的刺激性。美国Pentapharm公司加入糖类高分子物质。日本在果酸产品加入PVP效果较好,香港公司及美容院加入蜂蜜、芦荟、尿囊素、甲克质等提取物。
十三、果酸的研究动态
1、降低果酸的酸性刺激性,提高抗衰老功能:
   ①改造果酸的分子结构。
   ②采用新的提取方法,如真菌发酵技术来开发果酸原料。
   ③果酸中添加缓冲剂来纠正其酸度。
   ④果酸的联合应用。
2、开发果酸为主的复合制剂:
   ①果酸加维甲酸治疗痤疮。
   ②果酸加抗真菌药治疗皮肤癣症。
   ③果酸加防晒剂如:芦荟、PABA等。
   ④果酸加曲酸等治疗色素沉着症。
   ⑤ 果酸加水杨酸可治疗皮肤角化症。
   ⑥果酸加抗菌素治疗皮肤的各种感染症。
十四、果酸皮肤养生的禁忌症:
   ①对果酸制剂过敏者。
   ②面部皮肤感染者。
   ③面部毛细血管扩张症。
十五、果酸缓冲液  
   碱性缓冲液呈弱碱性,可中和皮肤表面的酸性物质,水溶性后释放出二氧化碳,二氧化碳气泡能浸透并穿过毛孔及角质层,促进皮肤的血液循环,从而使细胞新陈代谢旺盛,皮肤光泽而红润,起到美容之目的。
   ①美国Avon公司用氨水调节PH值为3.7。
   ②国内专家用4%SB液为缓冲液。
十六、果酸的远期效果评价
   果酸在美容院的使用是近几年刚刚兴起,国内目前还没有成熟的经验。但有些专家认为对痤疮、皱纹、皮肤的色素症、皮肤角化症经系统的4-6周的治疗在6个月及1年内未发现复发。  
十七、果酸的安全性
    1996年美国化妆品成分评价专家小组认为:食品与药品管理局的化妆品和色素部博士John Bailey反复阐明a-羟基酸安全性问题,并指出a-羟基酸是治疗性药物,而不是化妆品,关于这一问题在国际上争论较大,在美国任何治疗痤疮的物质属于OTC药物(即非处方药物),回答果酸是药物还是化妆品主要看果酸作用于皮肤的浅层和时间的长短问题。
     FDA统计从1989年至今,有关对果酸产品的申诉仅97起。
     美国对果酸的安全性评价其浓度仅仅限在20%-40%之间。
    美国认为使用果酸后在膏霜中加入防晒剂是非常必要的。
    美国化妆品成分评价(CIR)是一个独立的科学评价小组报告果酸的安全性,在化妆品中乳酸、羟已酸及其盐式简单的酯类,当其浓度<或=10%,且PH>或=3.5时,两者都是安全的,直接用于每日使用的防晒产品中或配入不引起皮肤对光敏感性增加产品中都是安全的。
    美国FDA认为:有关AHAs光敏性的问题数据尚不足,认为AHAs的限制使用浓度应稍低一些。
  AHAs是药物还是化妆品的问题,需要研究其长期或短期时间内的安全性问题。表皮细胞的生命周期仅仅3个星期,如果a-羟基酸的作用深入到真皮,则其长期安全性研究和效果研究是不能省咯的。
 
                     果酸复合剂剥离角质层时间表
 
   浓     度
       20%
       30%
       40%
     50%
S             t
       分
       分
       分
     分
   痤    疮
       8
       7
       5
      2
   色素沉着
       7
       7
       5
      1
   光 老 化
       8
       7
       4
      2
   皱    纹
       8
       6
       4
      1
   角 化 症
       10
       8
       5
      2
   痤疮瘢痕
       7
       5
       3
      1
  手部老年斑
       9
       7
       4
      2
 
 
 
 
 
 
 
 
                   不同AHAs增加角质层脱落作用的比较
 
      种        类
                   角质层恢复正常需要的时间
         乙酸                                    
                               3
         乙醇酸
                               3
         丙酮酸
                               4
         丙酮酸甲酯
                               5
         丙酮酸乙酯
                               5
         酒石酸
                               6
         乙-羟基异丁酸
                               7
         柠檬酸
                               14
         葡萄糖酸
                               14
         3-羟基丁酸
                               14
         羟基丙二酸
                               14
         苹果酸                                                      15
 
 
 
(本文是作者的专利技术,使用者敬请注明摘自“梦泉中医养生网”,以示尊重。谢谢)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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