+ 网站首页 + 收藏本站 + 设为首页 + E-mail
中医临证
最新文章
胰岛素与养生 
您现在的位置:首页 >->中医临证
胰岛素与养生
加入时间:2010-4-11 浏览次数:10277
 
胰岛素与养生
(青岛松山医院 贺孟泉 266021)
【胰岛素历史】
    恩格斯曾经说过;“生命是蛋白质存在的方式。”十九世纪有人研究出来了胰腺与糖尿病的关系,1893年科学家鲍威尔.朗格尔汉斯发现胰脏组织中像小岛一样的细胞可以分泌一种物质来帮助人体吸收糖分,如果这种物质缺乏,人体血液中的糖分就会增加,长期的这种代谢紊乱还会对人体其他器官造成严重的损害。同年两名科学家的实验研究更加证实了鲍威尔的推断,他们将一条狗的胰脏摘除后,这条狗就患上了糖尿病,随后,科学家试图利用胰脏提取物来治疗糖尿病,但是大部分实验而失败,这种与糖尿病有着直接关系的神秘成分究竟是什么呢?
    1903年人们给这一物质命名为“胰岛素”(Insulin,简称INS),经过多年的研究,1921年7月27日人类首次从动物的胰脏中提取到了胰岛素,给已经患了糖尿病的狗进行注射后,这条狗身体状态大为改观,这给人类治疗糖尿病带来了希望。
    十四岁的莱宁. 汤姆森是胰岛素治疗的第一位受益者,经过几次治疗后莱宁的血糖得到了完全的康复。
    1923年胰岛素开始在全球范围内大规模的生产,胰岛素主要来源于猪、牛甚至鱼类的胰脏,糖尿病这种可怕的不治之症再也没有那么的可怕了。
    1958年英国化学家桑格因为测定了胰岛素的氨基酸序列而获得了诺贝尔科学奖。据统计,在胰岛素被发现的最初五十年里,被挽救的糖尿病患者达3000万人。
    1964年,人类第一次用人工合成的方法生产出胰岛素,越来越多的糖尿病病人得到了受益。
【我国胰岛素的历史】
    我国人工合成胰岛素的课题是在1958年大跃进时期提出来的,1965年9月17日经过六年零九个月的努力,中国科学家在世界上第一次取得了人工胰岛素结晶,1966年12 月24日《人民日报》头版头刊题目报道了《我国在世界上第一次人工合成结晶胰岛素》,还有一篇评论题目为《用毛泽东思想打开“生命之谜”的大门》,这个成果在当时就和“两弹一星”一样,证明了中国人能够在“一穷二白”的基础上在某些科学的领域做出世界上第一流的成绩,所以人工合成胰岛素一致是我们中国人的骄傲。
一、胰岛素的作用
    胰岛素是一种蛋白质激素,由胰脏内β细胞分泌,胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用於治疗糖尿病。人体胰岛素有激发细胞的作用,使细胞吸收糖分,使细胞转化为碳水化合物产生能量,其目的是控制血糖水平,并维持良好的体重。
人体每天可以分泌大约50克左右的胰岛素,注射胰岛素给病人是因为糖尿病病人体内必需胰岛素分泌不足,唯一的方法是从体外补充胰岛素。
1、调节糖代谢:胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时,血糖下降迅速,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷,甚至引起胰岛素休克。相反,胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高;若超过肾糖阈,则糖从尿中排出,引起糖尿;同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果:
(1)促进肌肉、脂肪组织等处靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。
(2)通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度,从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。
(3)通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活,加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A,加快糖的有氧氧化。
(4)通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料,抑制糖异生。
(5)抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶,减缓脂肪动员,使组织利用葡萄糖增加。
2、调节脂肪代谢:胰岛素能促进脂肪的合成与贮存,使血中游离脂肪酸减少,同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱,脂肪贮存减少,分解加强,血脂升高,久之可引起动脉硬化,进而导致心脑血管的严重疾患;与此同时,由于脂肪分解加强,生成大量酮体,出现酮症酸中毒。
3、调节蛋白质代谢:胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成,一方面抑制蛋白质的分解,因而有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用,必须有胰岛素的存在才能表现出来。因此,对于生长来说,胰岛素也是不可缺少的激素之一。
4、其它功能:胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内;可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
二、影响人体胰岛素分泌的因素:
1、血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后,胰岛素释放呈两相反应。早期快速相,门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值,随即迅速下降;延迟缓慢相,10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升,一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放,延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
2、进食含蛋白质较多的食物后,血液中氨基酸浓度升高,胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
3、进餐后胃肠道激素增加,可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
4、自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌;交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
三、体内对抗胰岛素的激素
  体内对抗胰岛素的激素主要有胰升糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们都能使血糖升高。
1、胰升糖素(胰高血糖素)。由胰岛α细胞分泌,在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解,促进肝脏葡萄糖的产生与输出,进入血液循环,以提高血糖水平。胰升糖素还能加强肝细胞摄入氨基酸及能促进肝外组织中的脂解作用,增加甘油输入肝脏,提供了大量的糖异生原料而加强糖异生作用。胰升糖素与胰岛素共同协调血糖水平的动态平衡。
  进食碳水化合物时,产生大量葡萄糖,从而刺激胰岛素的分泌,同时胰升糖素的分泌受到抑制,胰岛素/胰升糖素比值明显上升,此时肝脏从生成葡萄糖为主的组织转变为将葡萄糖转化为糖元而贮存糖元的器官。
  饥饿时,血液中胰升糖素水平显著上升而胰岛素水平下降。糖异生及糖元分解加快,肝脏不断地将葡萄糖输送到血液中。同时由于胰岛素水平降低,肌肉和脂肪组织利用葡萄糖的能力降低,主要是利用脂肪酸,从而节省了葡萄糖以保证大脑等组织有足够的葡萄糖供应。
2、肾上腺素及去甲肾上腺素。肾上腺素是肾上腺髓质分泌的,去甲肾上腺素是交感神经末梢的分泌物。当精神紧张或寒冷刺激使交感神经处在兴奋状态,肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多,使肝糖元分解输出增多,阻碍葡萄糖进入肌肉及脂肪组织细胞,使血糖升高。
3、生长激素及生长激素抑制激素。
  ①生长激素。由脑垂体前叶分泌,它能促进人的生长,且能调节体内的物质代谢。生长激素主要通过抑制肌肉及脂肪组织利用葡萄糖,同时促进肝脏中的糖异生作用及糖元分解,从而使血糖升高。生长激素可促进脂肪分解,使血浆游离脂肪酸升高。饥饿时胰岛素分泌减少,生长激素分泌增高,于是血中葡萄糖利用减少及脂肪利用增高,此时血浆中葡萄糖及游离脂肪酸含量上升。
  ②生长激素抑制激素。由胰岛D细胞分泌。生长激素释放抑制激素不仅抑制垂体生长激素的分泌,而且在生理情况下有抑制胰岛素及胰升糖素分泌作用。但生长激素释放抑制激素本身对肝葡萄糖的产生或循环中葡萄糖的利用均无直接作用。
  (4)肾上腺糖皮质激素。肾上腺糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的(主要为皮质醇,即氢化可的松),能促进肝外组织蛋白质分解,使氨基酸进入肝脏增多,又能诱导糖异生有关的各种关键酶的合成,因此促进糖异生,使血糖升高。
四、中草药胰岛素与养生
    根据中医中药理论,治疗糖尿病的中药方剂和中草药较多,临床常用天花粉、仙鹤草、何首乌、刺五加、野山参、五味子、枸杞子、怀山药、麦门冬、制黄连、生大黄等。其现代医学理论认为这些中草药中含有刺激和激活胰岛素的成分,其中医学理论更为复杂,不单纯是胰岛素的理念,应根据中医辨证施治和临床论治的原则来认识中草药与胰岛素养生的关系。
五、植物胰岛素与养生
    下面推荐几种有辅助降糖作用,能够起到植物胰岛素作用的瓜果蔬菜:
1、苦瓜:(Momordica chararctia)是葫芦科植物,性寒,味苦。能除邪热,解疲乏,清心明目。苦瓜清热解毒,除烦止渴,价廉物美,炒、拌、盐渍均可,是大众餐桌上的常见之菜。明代李时珍称苦瓜“苦、寒、无毒”,具有“清邪热、解劳乏、清心明目,益气壮阳之功”。苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用。用苦瓜皂甙制剂给Ⅱ型糖尿病病人口服治疗,其降血糖总有效率可达到78.3%。因此糖尿病人长期服用有明显的降血糖作用。苦瓜含多种营养成份,据测定,每100克苦瓜中含蛋白质0.9克、脂肪0.2克、碳水化合物3克、抗坏血酸(维生素C)84毫克、钙18毫克。磷29毫克、铁0.6毫克,还含有胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等。其中,苦瓜中维生素C的含量高居各种瓜类之首。 食用提示:糖尿病脾胃虚寒者不宜久服。慢性肠炎患者不宜多食;食用时宜急火快炒、不宜长时间的炖煮。
    有人从苦瓜中提取一种“苦葫芦素”或“苦瓜素”,制成一种降血糖的保健品,用于治疗和预防糖尿病。同时苦瓜还含有“苦瓜皂苷”具有降低血糖的作用,在我国有人称为“植物胰岛素”。
2、南瓜:性温,味甘。能补中益气。南瓜中主要含有瓜氨酸、维生素B、脂肪、纤维素等。近年来的研究发现,南瓜含有大量的果胶,当南瓜与淀粉类食物同食时,会提高胃内容物的黏度,延缓胃的排空,果胶在肠道内充分吸水后形成一种凝胶状物质,可延缓肠道对糖的吸收,降低餐后血糖。此外,南瓜中微量元素钴含量丰富,钴是人体胰岛细胞合成胰岛素所必须的微量元素,能够促进体内胰岛素的分泌,可降低血糖。常食南瓜还可以降血脂、减肥。可将南瓜烘干研粉,每次5克,每日3次,也可用鲜南瓜250克煮熟食用,既充饥又可降低血糖。食用提示:每次食用量不要太多,因为南瓜中也含有碳水化合物,如果不加控制也会因总热量“超标”而引起血糖升高;南瓜性温,多食容易“上火”,因此,阳盛体质者不宜多食;不要食用放置过久的南瓜。
3、冬瓜:性微寒,味甘。能利小便,止渴消烦闷,除热,解毒。常食有减肥作用。
4、葫芦:性平,味甘。能止消渴,利水道,除烦。适用于糖尿病生痈、疖、口鼻中有肉烂痛者。可以长期食用。
5、西葫芦:性平,味甘。可以清暑利湿,也可以止泻。含有丰富的维生素。糖尿病病人可以多食常食,用之充饥。
6、黄瓜:性寒,味甘。能除邪热,清热解渴,利小便,具有降血糖、降血脂和减肥作用。糖尿病病人可以用之充饥,也可以解渴除热。药理研究证实,供给热量低,可抑制糖类转化为脂肪,故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。
7、胡萝卜:糖尿病患者其血液中会产生大量的自由基因,正是这些自由基因破坏了人体内胰岛素的活性。只要能找到一种可清除自由基团的方法,就能阻断糖尿病的发展。而胡萝卜中含有大量的胡萝卜素,可以清除体内的自由基,因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其它富含胡萝卜素的蔬菜,对预防糖尿病有极大的帮助。美国疾病控制与防治中心的流行病专家对1665名年龄在40-74岁的志愿者进行了普查。研究人员测量了受试者血液中血糖含量,同时比较每一个体血液中的胡萝卜素含量。结果显示,健康人血液中的胡萝卜素的含量很高,而糖尿病患者血液中很低。故提高体内的胡萝卜素的含量对预防糖尿病有积极的作用。
8、洋葱:味淡性平,具有降低血糖作用,并且发现洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜,多食有利于扩张血管,防止动脉硬化,对糖尿病并发症的预防有利。可用洋葱50~100克水煎服,也可调味生食。洋葱所含的S-甲基半胱氨酸亚砜具有降血糖、降血脂的作用,洋葱中还含有磺脲丁酸,可以通过促进细胞对糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还能降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化,经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。美国科学家还发现洋葱含有前列腺素A,前列腺素A能降低人体外周血管阻力,降低血压,并能增加肾血流量和尿量,促进钠钾排泄,这对预防糖尿病的肾脏并发症大有帮助。食用提示:急性传染病者不宜食用;青光眼、白内障患者不宜多食;为了避免营养物质的破坏,炒食时不宜加热时间过久。
9、芹菜:甘寒。能除心下烦热,散节气,下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。
10、藕:味甘,性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病,兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。
11、菠菜:味甘,性凉。归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多,与含钙丰富的食物共烹,容易形成草酸钙,不利于人体吸收,对肠胃也有不利影响,烹调时先用开水焯一下再加工制做。
12、韭菜:味辛,性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散血解毒之功效,适用于高血脂、冠心病、糖尿病患者。
13、萝卜:味辛、甘,性温。归肺、胃经。具有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒之功效,适用于食积胀满型糖尿病。
14、莴苣:莴苣含有较丰富的烟酸,烟酸是胰岛素激活剂,经常食用对防治糖尿病有所帮助。莴苣可刺激胃肠蠕动,对糖尿病引起的胃轻瘫以及便秘有辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍,可促进排尿,降低血压。 食用提示:为了避免大量水溶性维生素的丢失,要先洗后切;莴苣叶营养价值比茎高,应茎叶同食;为了避免破坏莴苣中所含的抗坏血酸成分,不宜用铜制器皿存放或者烹调莴苣。
14、紫菜:含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等,其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜,以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。
15、黑木耳:含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质,其中木耳多糖有降糖效果,动物实验表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可凉拌、炒菜或炖汤,也可作配料。
15、大蒜:含有多种含硫挥发性化合物、硫代亚磺酸酯类、甙类、多糖、脂类等化合物。大蒜具有良好的杀菌、抗病毒、抗炎、消肿瘤、降血脂、保护血管、保肝等作用。近年来发现,大蒜有很好的降血糖作用,可作为糖尿病病人的食疗方。16、山药:含有薯蓣皂甙、多巴胺、盐酸山药甙、多种氨基酸等物质。近年来药理研究表明,山药对糖尿病有较好的预防和治疗作用,能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。
17、马齿笕:是药食两用植物,其有效成分为马齿笕黄酮,可以作为胰岛素增敏剂药物使用,食用方法可以参考烹饪方法。
18、转基因烟草:美国佛罗里大学研究从转基因烟草中提取胰岛素,应该与预防和治疗糖尿病,为此,有人设想是否“吸烟的人可以减少糖尿病的方式”,但是目前世界上没有人做出这方面的实验性研究来证明这一理论的推断。
19、茶叶:绿茶中的茶多酚可以刺激人体胰岛素的分泌,能够起到降低血糖,减少机体脂肪组织的作用,对于改善糖尿病病人的临床症状有明显的效果。
20、咖啡:国外有人研究咖啡可以降低人体的血糖,起到预防糖尿病的作用,实验证明,常饮咖啡的人糖尿病的发病率较低。
六、动物性胰岛素与养生
    从动物体提取胰岛素,自从发明胰岛素最初就是从动物中提取的,但是近年来科学家在猪、牛、和鱼等动物以外,也在研究胰岛素的来源,如有人从其他哺育动物中也能够提取胰岛素。
    按照我们祖国传统医学“以脏补脏”的理论,所谓以脏补脏的理念,就是用动物的脏器来补充人体的脏器不足。有人使用猪的胰腺或用猪的胰腺制成一种“胰腺粉”来治疗和预防糖尿病,并且取得了一定的效果,因为,动物胰腺中的胰岛细胞也能够分泌一些胰岛素,可以用这种方法来补充或“激活”人体休眠的胰腺细胞,用这种胰腺来补充胰岛素也是一种“被动”的方法之一。
但是,这种方法有它的“不可取性”,因为动物的内脏含有较高的脂肪组织,对于糖尿病病人经常地进食脂肪本身就是一种不良的刺激。
七、运动胰岛素与养生
    生命在于运动,对糖尿病来说,运动本身就可以降低血糖,运动可以促进糖的利用,增加机体对胰岛素的敏感性从而降低血糖,运动还有助于控制体重,促进血液循环,预防和改善糖尿病的并发症。
    运动是一种降低血糖的好方法,运动本身就是一种“胰岛素养生”的重要方法。运动应定时、定量,根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1~2小时的血糖高,稍加胰岛素又在3~4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下,餐后1~2小时进行一定时间的活动,即可使血糖正常。 
糖尿病病人的运动,要选择有氧运动,选择大肌肉群参与的运动,因为人体的糖原大部分储存在人体的大肌肉之中。
八、饮酒中的胰岛素与养生
    国内有人做过研究,少量、低浓度和间断的饮酒可以刺激体内胰岛细胞分泌胰岛素,但是过量饮酒、长期饮酒和饮用高度的酒能够降低胰岛素的敏感性,糖耐量异常发病率显著增高。
    国内内分泌科专家认为,饮酒是2型糖尿病的重要致病因素。长期饮酒可诱发骨骼肌、脂肪在内多种胰岛素靶器官胰岛素抵抗,另一方面还可以直接损害胰岛β细胞胰岛素合成和释放能力。
    研究人员还通过对大鼠动物模型和人类两种成熟脂肪细胞的研究发现,长期饮酒可通过AMP活化的蛋白激酶(AMPK)信号通路抑制脂肪中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达。这一发现不仅明确了饮酒诱导外周胰岛素抵抗的作用环节,同时也为临床干预饮酒相关的胰岛素抵抗提供了策略。
    专家认为,临床可行的激活体内AMPK的方法主要有两种,第一种是长期有氧运动,第二种是服用二甲双胍。
  
 (视频正在制作中,敬请谅解。谢谢)
 
 
 
 

 
联系方式 | 管理入口
版权所有 梦泉中医养生网  E-mail:hemengquan@126.com